摘要：
1 病例报告例1:女,35岁.因皮疹、发热、肌无力1个月余入院.查体:T 38.5 ℃,一般情况尚可,双上睑水肿性红斑,双眼内侧、颜面、前胸及大腿根部散在红色充血性斑丘疹,双肺底可闻及吸气末爆裂音,四肢肌力Ⅳ+级.血、尿常规正常;红细胞沉降率(ESR)71 mm/h,抗核抗体(ANA)1∶40(+)斑点型,可提取抗核抗原抗体(ENA)(-).肌酸激酶(CK)577 IU/L,丙氨酸转氨酶(ALT)90 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)375 IU/L;肌电图示肌源性损害;肺CT示肺间质纤维化.诊断皮肌炎、肺间质纤维化,予抗感染及糖皮质激素治疗,治疗过程中突发剧烈咳嗽、伴胸痛、呼吸困难,急查心电图未见异常,颈部明显肿胀,伴压痛,急拍胸片示纵隔、胸壁及颈部皮下气肿,积极给予镇咳,抗感染、祛痰及静脉滴注丙种球蛋白连续5 d,间断给予小剂量镇静剂,2周后重复使用静脉丙种球蛋白,皮下气肿渐消失.
