摘要：
目的对比观察注射用重组人尿激酶原(Pro-UK)对全身纤溶系统的影响.方法将114例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者随机给予不同剂量的Pro-UK或尿激酶(UK)进行溶栓.其中Pro-UK 30 mg及40 mg组26例,50 mg组29例,60 mg组28例;UK组31例.观察溶栓前和溶栓开始后2、24、48 h血浆纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤维蛋白原(Fib)的变化以及出血并发症,并于溶栓开始后90 min进行冠状动脉造影,比较Pro-UK和UK组溶栓后的血管开通率.结果各用药组溶栓开始后2 h的PLG及PAI活性较溶栓前显著降低(P＜0.01),而D-D和t-PA活性较溶栓前显著升高(P＜0.01);UK组溶栓开始后2 h Fib较溶栓前显著降低(P＜0.01),而Pro-UK各剂量组Fib降低不明显;以上所有变化在溶栓开始后24 h基本恢复;溶栓开始后2 h Pro-UK各剂量组的Fib明显高于UK组(P＜0.01),其他时间点各用药组之间的所有观测指标均无显著差异;各用药组之间梗死相关血管开通率和出血并发症均无显著差异;溶栓开始后2 h梗死相关血管开通组的PAI显著低于未开通组(P＜0.01),其他指标无显著差异.结论 UK溶栓后对全身纤溶系统激活较明显,与UK比较Pro-UK对全身纤溶系统无明显激活作用.
