摘要：
目的 分析神经母细胞瘤(NB)患儿的首发症状及其临床表现特点,研究临床症状对早期识别本病的意义.方法 回顾性分析2007年3月31日至2015年3月31日在北京儿童医院血液肿瘤中心确诊的NB患儿资料.根据年龄分为〈1岁组和≥1岁组,比较2组患儿临床症状的差异及以不同临床症状为首发表现的NB患儿肿瘤生物学特征的差异.结果 共纳入NB患儿330例,其中〈1岁组43例,最常见的症状为咳嗽和发热(分别为17例,各占39. 5%);≥1岁组287例,常见的临床表现依次为发热(177例,61. 7%)、淋巴结大(107例,37. 3%)、肢体疼痛( 97 例,33. 8%)和贫血( 48 例,16. 7%).症状学比较显示,发热( 39. 5%比61. 7%)、贫血(4. 7%比16. 7%)、骨痛(0比33. 8%)、腹痛(0比25. 3%)、腹泻(16. 3%比3. 0%)、淋巴结大(7. 0%比37. 3%)及食欲减退(9. 3%比33. 4%)等症状的出现率在2 组间比较差异均有统计学意义( χ2 ﹦6. 68、6. 00、18. 99、10. 19、12. 73、14. 12、9. 21,均P〈0. 05).在病初具有发热、贫血、淋巴结大、皮肤出血点或眶周淤斑、骨痛、腹痛、眼球突出及食欲下降等症状之一的患儿,其血清乳酸脱氢酶值明显升高;在病初具有发热、贫血、淋巴结大、骨痛、肢体活动异常、腹痛、多汗表现之一的患儿,尿香草扁桃酸值高于正常值( P〈0. 05).结论 〈1岁NB患儿最常见的症状为发热、咳嗽,≥1岁NB患儿常见的临床表现依次为发热、淋巴结大、肢体疼痛和贫血.对于有以上特定临床表现的患儿,按年龄分为〈1岁及≥1岁组进行必要的NB相关检查,以尽早识别和诊断NB.
