摘要:
目的 探讨婴幼儿迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果.方法 我院2014年至2017年间手术治疗迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室15例,男10例,女5例,平均年龄11.8个月(2~48个月),平均体质量9.2 kg(4~24 kg),其中合并室间隔缺损(VSD)3例,合并主动脉缩窄(COA)1例.患儿伴有活动后呼吸困难、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系统症状,术前发现气管和或食管受压表现后行CT检查确诊.全身麻醉下胸骨正中开胸手术4例,左侧胸部后外侧开胸手术11例,切断动脉韧带及Kommerell憩室切除,迷走左锁骨下动脉移植于左颈总动脉,合并心内畸形的同期手术矫治.结果 患儿均治愈出院.再植左锁骨下动脉通畅率100%.随访近、中期恢复好.结论 有气管、食管受压表现的婴幼儿可能有迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室,切除相关的Kommerell憩室并将迷走左锁骨下动脉转移到左颈总动脉为主要手术方式,早期预后良好,并有可能消除残留症状和晚期并发症.