摘要：
目的 观察在高改良Fisher分级的蛛网膜下腔出血患者中双侧大脑中动脉血流速度比值(mean blood flow velocity ratio of the ipsilateral to contralateral middle cerebral arteries,I/C mBFV)对于迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的预测价值是否高于大脑中动脉平均血流速度(mean blood flow velocity,mBFV)≥120 cm/s.方法 回顾性连续收集2011年11月-2013年11月首都医科大学附属北京天坛医院NICU住院的改良Fisher分级≥3级的蛛网膜下腔出血患者,所有患者均接受经颅多普勒(transcranial doppler sonography,TCD)检查.记录大脑中动脉mBFV及双侧I/C mBFV.终点事件为DCI.计算I/C mBFV和大脑中动脉mBFV≥120 cm/s预测DCI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 共44例患者纳入研究,共18例患者发生了迟发性脑缺血,发生率为41％.以大脑中动脉mBFV≥120 cm/s为标准时,TCD诊断的敏感性是77.8％,特异性是50％,阳性预测值53.8％,阴性预测值为75％.以I/C mBFV≥1.5为标准时,TCD的敏感性是71.8％,特异性是41.7％,阳性预测值50％,阴性预测值为71.4％.结论 对于高Fisher分级的蛛网膜下腔出血的患者,TCD仍是预测迟发性脑缺血的有利工具.与I/C mBFV≥1.5为标准相比,mBFV≥120 cm/s的预测价值更高.
