摘要：
目的 观察视力损伤严重的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者病情及视力预后与水通道蛋白4(AQP4)抗体的相关性.方法 回顾性分析研究.临床确诊为视力损伤严重的50例NMOSD患者纳入研究.患者至少1只眼视力≤20/200.其中,男性12例,女性38例;年龄17~65岁,平均年龄为(39.86±2.02)岁.所有患者均行血清AQP4抗体检测,根据检测结果将其分为阳性组、阴性组.对比分析两组患者的眼科相关检查、血清抗核抗体(ANA)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体检测及视力预后情况.对于发病1个月内的46例患者进行糖皮质激素治疗.将患者治疗后视力分为完全恢复、部分恢复、不变及下降4种情况,对比分析两组患者的视力预后.结果 50例患者中,AQP4抗体阳性(阳性组)30例,占60%;AQP4抗体阴性(阴性组)20例,占40%.与阴性组比较,阳性组女:男比例更高,双眼视神经炎(ON)例数更多,差异均有统计学意义(P=0.004、0.010).复发性ON更常见于阳性组患者,但两组复发性ON例数比较,差异无统计学意义(P=0.167).两组患者发病年龄、病程、视力损害程度最低评分以及眼眶MRI异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).阳性组24例患者行ANA检测,其中8例为阳性.阴性组18例患者行ANA检测,均为阴性.两组患者ANA检测结果比较,差异有统计学意义(P=0.030).阳性组10例患者行MOG抗体检测,均为阴性.阴性组16例患者行MOG抗体检测,其中4例为阳性.两组患者MOG抗体检测结果比较,差异无统计学意义(P=0.092).阳性组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复、不变及下降占比分别为23.3%、23.3%、0.0%、53.3%;阴性组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复、不变及下降占比分别为25.0%、30.0%、20.0%、25.0%.两组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复例数比较,差异均无统计学意义(P=0.163、0.607);视力不变、下降例数比较,差异有统计学意义(P=0.021、0.048).结论 AQP4抗体阳性在视力损伤严重的NMOSD患者中更常见.AQP4抗体阳性者较阴性者更易合并免疫血清学标记物,且视力预后更差.
