目的：比较小儿神经外科手术前使用不同剂量右美托咪定滴鼻的镇静效果。方法择期行开颅手术患儿40例，ASA 分级Ⅱ级，随机分为右美托咪定2μg/ kg 组（D2组，n =20）和右美托咪定3μg/ kg 组（D3组，n =20），于术前30 min 分别给予右美托咪定2μg/ kg 或右美托咪定3μg/ kg 滴鼻。记录用药前及用药后10 min、20 min、30 min 的Ramsay 镇静评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），评估患儿用药后镇静起效时间、离开父母时镇静程度、开放外周静脉时行为学反应和术毕苏醒时间。结果与 D2组相比，D3组患儿更易入睡、离开父母时的 Ramsay评分较高[5（5-5），P ﹤0.01]、开放外周静脉时的行为学评分较高[3.0（3-4），P ﹤0.01]。给药前和给药后10 min、20 min、30 min 两组 MAP 和 HR 差异无统计学意义。术毕清醒时间两组差异无统计学意义。结论右美托咪定3μg/ kg滴鼻可使患儿在与父母分离时达到更为满意的镇静水平，行外周静脉穿刺时耐受性更好，且给药后血流动力学平稳、无呼吸抑制，不延长开颅术后患儿的苏醒时间。