摘要：
目的 研究呼吸道压力释放通气(APRV)在治疗儿童重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法 以2011年3月至2014年10月在北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)因重症肺炎并ARDS住院、并应用APRV治疗的10例患儿为研究对象,对比常频通气和应用APRV后第1、4、12、24小时末的呼吸机参数、呼吸道压力变化、镇静评分等,研究APRV在治疗儿童重症肺炎并ARDS的临床效应.结果 应用APRV后各时段高呼吸道压(Phigh)较常频通气呼吸道峰压(Ppeak)或平台压(Pplat)明显降低[(26.00±2.94)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(24.40±3.34) cmH2O、(23.30± 3.46) cmH2O、(23.00±3.80) cmH2O比(31.80±5.59) cmH2O,P＜0.01];应用APRV后各时段的平均呼吸道压(Pmean)均较常频通气明显升高[(23.00±2.86) cmH2O、(21.69±3.12) cmH2O、(20.89±3.31) cmH2O、(20.46±3.48) cmH2O比(17.50±2.37) cmH2O,P＜0.05];应用APRV后第4小时末、第12小时末、第24小时末吸入氧体积分数(FiO2)较常频通气时明显降低[(73.00±22.39)％、(63.50±20.16)％、(63.00 ±21.11)％比(88.00±15.49)％,P＜0.05];应用APRV后各时段的Ramsay评分较常频通气Ramsay评分减低[(3.90±0.74)分、(2.90±0.88)分、(3.00±1.15)分、(3.50±0.71)分比(4.60±0.52)分,P＜0.05].结论 APRV的Phigh较常频通气Ppeak或Pplat低,Pmean较常频通气高,FiO2较常频通气低,可在较常频通气浅的镇静深度下进行,可能是治疗儿童重症肺炎并ARDS有效的通气方式之一.
