目的 探讨儿童全身播散性结核病的临床特点、误诊原因及诊治要点.方法 收集北京儿童医院2010年7月至2014年9月收治的5例全身播散性结核惠儿,分析其临床特点和诊治经过.结果 5例患儿中男2例,女3例,年龄3岁至11岁3个月,病程14～ 91 d.5例免疫功能均未见异常.起病均急骤,高热,3例伴咳嗽,1例伴腹痛,1例无明显伴随症状,炎症指标升高,外院曾误诊为细菌性肺炎、真菌性肺炎、恶性肿瘤等.2例有结核接触史,3例卡介苗瘢痕(卡疤)阴性.病变累及多脏器系统,包括肺、支气管、胸膜、外周淋巴结、腹膜、腹腔淋巴结、肝、脾、肠、脑膜、脑实质、脑血管、骨骼等,其中肺结核5例,支气管结核1例,结核性胸膜炎1例,腹腔结核4例(其中肝结核Ⅰ例、脾结核2例、肠结核4例、腹腔淋巴结结核4例、结核性腹膜炎2例),结核性脑膜炎4例,脊柱结核1例,外周淋巴结结核1例.5例患儿抗痨治疗效果好,预后良好.结论 儿童全身播散性结核病属重症结核病,起病急骤,炎症指标高,临床表现复杂多样,多脏器受累,临床诊断困难.完善辅助检查,特别是旧结核菌素(PPD)试验、多部位影像学检查、病原学检查,并积极鉴别诊断及临床疗效观察等,对明确诊断有重要作用.