咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出的一种临床症状,需要与呕血,口腔、咽、鼻出血等相鉴别.对于儿童咯血患者病情严重程度的评估,不建议依靠咯血量来评判,需要关注患儿的临床表现,生命体征,面色、呼吸情况等进行综合判断.儿童咯血最常见的病因是急、慢性下呼吸道感染.欧美国家报道儿童咯血的常见病因是囊性纤维化.咯血在儿童中少见,一旦出现便会大量咯血,需要密切关注,积极寻找病因.儿童大咯血的主要病因包括支气管腺瘤、支气管异物及先天性血管畸形.其中先天性血管畸形属少见病因,包括肺动静脉畸形、肺动脉缺如、来自体循环动脉异常供血等,但血管畸形却是引起大咯血的主要病因之一,如支气管动脉-肺动脉畸形.临床可表现为突发性大量咯血,一次咯血量可至上百毫升.可通过影像学检查协助诊断,包括胸部X线片、多排螺旋CT-血管造影技术、血管造影和支气管镜等.首选治疗为支气管动脉栓塞,也可行外科手术治疗.支气管动脉-肺动脉畸形患者因大量咯血常可出现窒息、失血性休克等,属于临床急重症,应遵循大咯血的诊治流程进行临床救治.