摘要：
目的:测量1～6岁小儿胸椎椎弓根的形态学参数,为小儿胸椎椎弓根螺钉固定提供解剖学依据.方法:收集2009年7月～2010年1月在北京儿童医院行胸部CT检查的1～6岁非脊柱疾患小儿胸椎螺旋CT影像资料.根据年龄将入组儿童分为1～岁组(1组),2～岁组(2组),4～6岁组(3组),每组20例.每例均测量T1～T12左右两侧椎弓根参数共24组数值.将64排螺旋CT平扫胸椎的三维重建数据传至工作站,在多平面重建技术下获得每个椎弓根的矢状面及横断面成像,测量胸椎椎弓根横径(内外径)、纵径(内外径)、骨-螺钉通道长度、椎弓根横断面夹角、椎弓根矢状面夹角,并将上述各参数与年龄进行相关性分析,椎弓根横断面夹角和椎弓根矢状面夹角年龄组间采用多重T检验.结果:(1)椎弓根的横径(内外径)T1～T4逐渐减小,T5～T12逐渐增大；横内径值(除T1、T6、T11、T12外)与年龄无显著相关性(rs:0.011～0.363,除T1、T6、T11、T12外,P＞0.05),其随年龄增长变化不明显；横外径值(除T4外)与年龄均存在显著正相关性(rs:0.151～0.539,除T4外,P＜0.05),其随年龄增长而增长.(2)椎弓根纵径(内外径)T1～T12逐渐增大,除T1外纵径均大于横径；各节段参数与年龄均存在显著正相关性(纵内径rs:0.526～0.786,纵外径rs:0.692～0.864,P＜0.05).(3)骨-螺钉通道长度各年龄组中最短为T1或T2,最长为T9或T10,T1～T9有逐渐增加的趋势,T10～T12有逐渐减小的趋势；各节段参数与年龄均存在显著正相关性(rs:0.299～0.676,P＜0.05).(4)椎弓根横断面夹角最大为T1,T1～T12逐渐减小,部分小儿T11及T12的椎弓根横断面夹角可达0°甚至负角,除T1外,其余各节段参数与年龄均存在显著负相关性(rs:-0.432～-0.107,除T1 P＞0.05外,余P＜0.05),1组与2、3组间存在显著性差异(P＜0.05),2组与3组间无显著性差异(P＞0.05).(5)椎弓根矢状面夹角T1～T12呈下降趋势,各节段参数与年龄无显著相关性(rs:-0.125～0.127,P＞0.05),1、2、3三组间无显著性差异(P＞0.05).结论:1～6岁小儿胸椎椎弓根横外径、纵经、骨-螺钉通道长度与年龄的相关性较大,而椎弓根横内径的生长速度较慢,与年龄的相关性较小；横断面及矢状面夹角与年龄的相关性较小,除1～岁年龄组外,其余年龄段的参数值随年龄增长无明显变化.因此行1～6岁小儿胸椎椎弓根螺钉内固定手术时,应根据患儿年龄及术中情况妥善选择螺钉型号及进钉方式,以避免手术风险.
