摘要：
目的 评价支气管镜检查灌洗术在不同类型呼吸衰竭(呼衰)患儿中的应用价值.方法 回顾性收集2011年3月至2012年6月于PICU住院并行支气管镜检查灌洗术的呼衰患儿的临床资料.分析患儿行支气管镜灌洗治疗前后血气变化、胸部X线(CT)改变及支气管镜检查镜下表现.结果 60例呼衰患儿进入分析.ARDS组11例和非ARDS组49例；非ARDS组中I型呼衰亚组11例、Ⅱ型呼衰亚组17例和单纯高碳酸血症亚组21例.①60例患儿支气管镜下均可见黏膜粗糙、水肿.分泌物增多ARDS组8/11例(72.7％),非ARDS组19/49例(38.8％)；气管狭窄16例(均为非ARDS组)；通气不良ARDS组2/11例(18.2％),非ARDS组7/49例(14.3％)；黏膜糜烂ARDS组5/11例(45.4％),非ARDS组2/49例(4.1％).②支气管镜检查明确病因诊断43.3％(26/60),ARDS组和非ARDS组分别为27.3％(3/11)和46.9％(23/49).③51例行支气管肺泡灌洗治疗术前和术后胸部X线(CT)检查,ARDS组以实变影、磨玻璃影和支气管充气征为主；非ARDS组以实变影、支气管充气征和肺充气不良为主.非ARDS组和ARDS组胸部X线(CT)有效率分别为87.5％(33/40)和0.④58例支气管镜检查及灌洗术后较术前血气分析改善41例,其中ARDS组3/11例(27.3％),非ARDS组38/47例(80.8％).⑤ARDS组和非ARDS组总有效率分别为27.3％(3/11)和93.9％(46/49),差异有统计学意义(P=0.000).I型呼衰亚组、Ⅱ型呼衰亚组和单纯高碳酸血症亚组的有效率分别为90.9％(10/11)、94.1％(16/17)和95.2％(20/21),与ARDS组有效率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ①ARDS患儿不宜行支气管镜检查灌洗治疗术.②非机械性梗阻的非ARDS呼衰患儿支气管镜灌洗治疗有效.③呼衰患儿病因不明时可行支气管镜检查协助病因诊断.
