摘要：
背景与目的:脑转移瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见,肺癌脑转移瘤患者治疗效果并不理想.本研究应用替尼泊苷(VM-26)和尼莫司汀(ACNU)联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者,观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果,评价其不良反应.方法:2006年12月至2008年5月,中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者,应用VM-26与ACNU联合方案化疗,观察近期疗效.化疗方案为VM-26,每天80～100 mg/m2,d1-3;6～8周重复一次;ACNU,2～3 mg/kg,d1,6～8周重复一次.结果:278例患者资料完整、可行近期疗效评价,上述病例共行897周期化疗,平均3.2个周期.全组无完全缓解(complete response,ca)病例,77例(27.7%)部分缓解(partial response,PR),139例(50%)稳定(stable disease,SD),62例(22.3%)进展(progressive disease,PD).客观有效率(CR+PR)为27.7%,疾病控制率(CR+PR+SD)为77.7%.化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23.1%(207/897、20.1%(180/897),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19.6%(176/897)、14.5%(130/897).按既往是否接受化疗,患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组,前者较之后者,Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高(P均＜0.05).结论:VM-26与ACNU联合方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,在既往行化疗患者发生率较高,但可控制.该方案治疗肺癌脑转移瘤,客观有效率与其它常用方案相似、疾病控制率较高.
