摘要：
目的应用电刺激-MAP反应反馈调控舒芬太尼靶控输注(TCI),用于神经外科开颅手术,探讨不同手术阶段适宜的舒芬太尼TCI效应室靶浓度.方法20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期额颞部开颅的神经外科手术患者,异丙酚TCI靶控浓度3μg/ml,舒芬太尼TCI靶控浓度0.5ng/ml,维库溴铵0.1mg/kg诱导,气管插管.术中双通道靶控维持,间断追加维库溴铵.间隔5～10min给予50mA,50Hz,5s强直电刺激,以每次0.05ng/ml的梯度调节舒芬太尼靶控浓度,维持电刺激-MAP升高为刺激前的5%～10%.记录不同麻醉和手术步骤的舒芬太尼效应室计算浓度、术中血流动力学(SBP、DBP、MAP、HR)的变化和麻醉恢复情况.结果诱导至术前期、开颅期、颅内期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为(0.50±0.10)、(0.46±0.10)、(0.28±0.07)、(0.25±0.06)ng/ml;95%置信区间上限分别为0.53、0.48、0.30、0.27ng/ml.麻醉后呼吸恢复时间为(10.5±4.2)min,拔管时间为(13.2±6.2)min,呼之睁眼时间为(15.4±7.4)min,定向力恢复(19.2±6.3)min.结论应用电刺激-MAP反应反馈调控舒芬太尼TCI,用于神经外科开颅手术是可行的,术后恢复平稳;诱导至术前期、开颅期、颅内期和关颅期参考靶浓度推荐为95%置信区间上限,分别为0.53、0.48、0.30、0.27ng/ml.
