摘要：
目的观察不同剂量氢化可的松(HC)对埃希大肠杆菌(E.coli)致严重脓毒症伴心肌损伤大鼠循环中及心肌炎症介质的影响.方法灭活E.coli二次注射法建立Wistar大鼠严重脓毒症合并心肌损伤模型.40只雄性大鼠随机均分为5组:正常对照组、模型组、大剂量组(HC 150 mg/kg)、中剂量组(20 mg/kg)和小剂量组(6 mg/kg),给药后2 h采血及左右心室肌标本,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、NO、总NOS和心肌匀浆上清液NO、总NOS,并观察心肌iNOS表达情况.结果模型组上述指标均较正常对照组显著升高(P<005).小剂量组cTnI与正常组无显著性差异,大、中剂量组cTnI反较模型组明显升高.三种剂量HC对血浆TNF-α无明显影响,但均可降低IL-1β,以小剂量更显著,与正常对照组无显著差异;大、中剂量HC均未能降低血浆NO、总NOS,小剂量则能显著降低两者水平(P均<005);左、右心室肌匀浆含量差异无统计学意义.正常组心肌细胞无iNOS表达,模型组强表达.随HC剂量的递减,iNOS表达逐级减弱.结论不同剂量HC对严重脓毒症大鼠循环中及心肌炎症介质的影响不尽相同,小剂量可明显降低上述炎症介质水平、对心肌细胞iNOS表达的抑制也最显著.提示小剂量HC对严重脓毒症大鼠的心肌损伤有一定的保护作用.
