摘要：
目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察甘露醇对复苏后患儿脑血流动力学的影响.方法以大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅外段(EICA)为靶血管,观察21例复苏后患儿脑血流变化的趋势及应用首剂甘露醇前后各指标的变化.据舒张期血流将患儿分为2组:Ⅰ组为舒张期血流消失或反流(9例);Ⅱ组为舒张期血流正向(12例).结果Ⅰ组静注甘露醇前后MCA和 EICA的收缩期峰流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)无明显改变(P>0.05), Glasgow评分最高值明显低于Ⅱ组(P<0.05),随病程TCD频谱形态无改善,预后极差.Ⅱ组用药后MCA的Vd、 Vm、 Vp增加,PI降低(P<0.05);EICA 的Vd增加(P<0.05),Vp、Vm、PI无明显变化(P>0.05),随病程TCD频谱形态渐趋正常,患儿全部存活.结论脑损害较轻的患儿应用甘露醇可改善脑灌注,舒张期血流消失或反向频谱提示预后不良,与严重脑损伤密切相关,甘露醇对此类患儿难以发挥调节脑血流作用.
