摘要：
目的了解胆总管囊肿的扩张形态与囊内压力及胆总管远端病变的关系.方法先天性胆总管囊肿患儿32例,年龄3个月～13岁,平均5.6岁.术中行胆总管穿刺测囊内静息压力和灌注压力(灌流速度0.5 ml/min),同时行胆道造影和囊内胆汁胰淀粉酶浓度测定.结果本组患儿囊状扩张型19例,直径平均为(8.1±4.6) cm,梭形扩张型13例,平均直径(2.8±0.5) cm.囊状扩张型静息压力(29.3±12.6) mmHg(14～47 mmHg),梭状扩张型(9.5±7.2) mmHg,前者较后者明显增高,P＜0.001.囊肿型灌流压力(65.6±27.9) mmHg,梭型(42.7±18.4) mmHg,有显著性差异,P＜0.05.从胆总管远端狭窄的直径上看,囊状扩张型较梭状扩张型明显减少,前者为(0.2±0.1) cm,后者为(0.4±0.2) cm,P＜0.01;另外囊状扩张型胰胆合流共同管的长度较梭形扩张型长,P＜0.05.还有胆总管内胆汁中胰淀粉酶的浓度囊状扩张型较梭形扩张型低,前者(2 430.1±3 096.3) U,后者(79 387.1±54 003.1) U,P＜0.001.结论胆总管囊肿扩张的形态与囊内压力和胆总管远端的梗阻有直接关系,囊状扩张型较梭形扩张型囊内压力高,胆总管远端狭窄直径小,共同管长,而胆汁淀粉酶浓度低,应及早手术治疗,避免肝功损害和肝内胆管扩张的形成.术中应探明和处理胆总管梗阻的原因.
