摘要：
目的 本研究旨在比较老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者采取不同策略血运重建对预后的影响.方法 前瞻性分析2012年9月至2015年8月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)且符合STEMI合并多支病变(病变血管≥2支)、年龄≥60岁的281例患者,按冠脉血运重建情况分为直接完全血运重建组(77例),分次血运重建组(204例).结果 两组患者性别构成比、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异;住院期间直接完全血运重建组急性血栓事件发生率明显高于分次血运重建组(6.5 % vs. 1.5 %,P=0.032),但两组患者住院期间的心衰发生率(1.0% vs. 1.3%,P=0.329)、心脏压塞(0 vs. 0,P=1.000)、出血并发症(2.5% vs. 2.6%,P=0.840)、外周血管血栓事件发生率(1.0% vs. 1.3%, P=0.329)无明显差别;平均随访24.9±5.8月,随访期间两组患者的心源性死亡发生率(1.8% vs. 2.0%, P=0.811)、再梗死发生率(5.4% vs. 5.2%,P=0.442)、卒中(4.4% vs. 3.9%,P=0.643)、再次血运重建比例(7.8% vs. 6.5%,P=0.589)和再住院率(48.0% vs. 50.6%,P=0.529)无显著差别.结论 与分次血运重建组相比,直接完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变的患者预后无显著改善,而且有增加术后急性血栓事件的风险.
