目的 探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗( pPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的性别差异.方法 收集2003年4月至2009年3月因STEMI在首都医科大学附属北京友谊医院接受pPCI治疗的患者743例.比较男性患者(558例)和女性患者(185例)的危险因素,冠状动脉造影特点及预后情况.多因素回归分析1年后亡的预测因素.结果 与男性组患者相比,女性组患者年龄更大,更多患者合并高血压和糖尿病,更多患者既往心肌梗死病史,再灌注时间更长,女性组患者入院心功能更差(P＜0.05),女性组患者多支病变比例高于男性组(P＜0.05);女性患者β受体阻滞剂、ACEI或ARB的使用率低于男性组.女性组患者院内主要不良心血管病不良事件(MACE)明显高于男性组(P＜0.05),pPCI术后1年女性组MACE发生及病死率明显高于男性组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、多支病变、再灌注治疗延迟、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)的使用率为影响接受pPCI治疗STEMI患者1年死亡的独立危险因素(P＜0.05),性别、高血压和入院时心功能未进入Logistic回归方程.结论 接受pPCI治疗的STEMI女性患者近期及1年的预后比男性患者差,穿刺部位并发症多.这与女性患者高龄、合并症多、心功能差、再灌注治疗延迟、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)的使用率低有关.