摘要：
目的 探讨心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者于冠状动脉旁路移植术中实施双极射频消融术的预后.方法 选择2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者75例,24 h动态心电图提示频发室性期前收缩＞100次/h.所有患者均接受气管插管全身麻醉下双极射频消融术联合冠状动脉旁路移植术治疗,术中监测生命体征,术后住院恢复期间复查24 h动态心电图和超声心动图.结果 全组无一例手术死亡.75例患者中二次开胸止血1例(1.3％),术后伤口感染2例(2.7％),术后脑梗死1例(1.3％),术后室上性心动过速11例(14.7％).平均搭桥血管(3.6±0.8)支,平均住院时间(15 ±4)d,出院前复查超声心动图提示左心室射血分数与术前比较无明显改善[(48±4)％比(48±6)％](t=1.293,P =0.200),复查24 h动态心电图提示24 h室性期前收缩数量较术前明显减少[(2931±1 315)次比(4 905±1 855)次](t=7.522,P=0.014).结论 冠状动脉旁路移植术中应用双极射频消融术可有效解决心肌缺血与瘢痕折返所致室性心律失常,改善患者围术期预后.
