摘要：
目的:分析心脏手术后非计划二次开胸手术死亡的危险因素.方法:2017年1月至2017年12月期间,首都医科大学附属北京安贞医院,行心脏外科术后,共79例患者行非计划二次开胸手术,分为死亡组(n=17),男性13例,女性4例,年龄(64.05±8.78)岁.存活组(n=62),男性41例,女性21例,年龄(61.43±9.24)岁.比较两组患者的围手术期临床资料.结果:死亡组与存活组比较,既往心外科手术史(17.7％vs.1.6％,P=0.031)更多、术前肾功能不全史(82.4％vs.51.6％,P=0.023)更多,术后血清肌酐明显升高[202.00(102.40,333.35)vs.95.60(81.08,134.63)μmol/L,P=0.002]、术后LVEF下降更明显(41.2％vs.17.7％,P=0.039),术后输注血浆数量更多[800(400,1,200)vs.400(200,800)mL,P=0.044],并且死亡组患者并发症更多,机械通气时间[190(95.5,356)vs.51(30.8,82.3)h,P<0.001]、再次插管率(29.4％vs.1.6％,P=0.003)、ICU天数[8(3,12)vs.3(2,4)d,P=0.002]均明显增加.Logistics回归分析显示,急诊手术(OR=0.050,95％CI:0.003～0.875,P=0.04)、术前肾功能不全(OR=8.418,95％CI:1.482～47.810,P=0.016)为非计划二次开胸手术死亡的独立危险因素.结论:非计划二次开胸手术死亡组患者更易发生术后并发症,急诊手术与术前肾功能不全是非计划二次开胸手术死亡的独立危险因素.
