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◇ 统计源期刊
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文章类型：
机构：
[1]唐山工人医院心内科河北唐山063000
[2]首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所
临床科室
心脏内科中心
首都医科大学
首都医科大学附属安贞医院
首都医科大学附属北京安贞医院
出处：
ISSN：
关键词：
ST段抬高型心肌梗死
比伐卢定
心肌灌注
梗死面积
心功能
主要不良心血管事件
摘要：
目的:观察并探讨比伐卢定对溶栓失败后行挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者心肌灌注、心肌梗死(心梗)面积及术后心功能的影响.方法:入选2015-01-2017-03因溶栓失败来我院行挽救性PCI的139例ST段抬高型心梗(STEMI)老年患者为研究对象,随机分为比伐卢定组(71例)和肝素组(68例);比伐卢定组PCI围术期静脉应用比伐卢定行抗凝治疗,肝素组采用普通肝素行抗凝治疗.术后即刻记录梗死相关动脉(IRA)心梗溶栓实验(TIMI)3级的血流获得率、心肌灌注心肌染色分级(MBG)3级获得率,通过绘制心肌酶学曲线,估算2组入院72h时的心梗面积,测定心肌损伤标志物并行超声心动图评价术后72 h心功能改善情况,记录住院期间并发症及主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果:比伐卢定组、肝素组分别有3例(4.2％)、2例(2.9％)改行冠状动脉旁路移植术(CABG);比伐卢定组的术后即刻梗死相关动脉TIMI 3级血流获得率(92.6％∶87.9％)、MBG 3级获得率(85.3％∶81.8％)均高于肝素组,差异无统计学意义(均P＞0.05);2组术后72 h氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的自然对数ln(NT-proBNP)水平[(4.81±1.85)pg/ml∶(4.60±1.78) pg/ml]、肌钙蛋白T(cTnT)[(8.3±4.3) ng/ml∶(8.1±4.0) ng/ml]、左室射血分数(LVEF) [(45.7±5.8)％∶(44.6±5.3)％]、二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A) (1.10±0.31∶1.06±0.25)差异均无统计学意义(均P＞0.05);比伐卢定组入院72 h心肌酶学曲线下面积低于肝素组[(4 385.5±1 268.2)U· h·L-1∶(4 724.8±1 435.7)U·h·L-1],差异无统计学意义(P＞0.05).比伐卢定组患者术后出血(4.4％∶12.1％)、血小板减少发生率(0∶3.0％)、MACE发生率(4.4％∶6.1％)均低于肝素组,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在溶栓失败后挽救性PCI时应用比伐卢定较普通肝素有可能在一定程度上改善急性期内心肌灌注,减少心梗面积及出血事件,但获益不显著.
基金：
国家自然科学基金(81070227)%2017年度医学科学研究重点课题计划项目(20171366)%唐山市科技指令科学技术研究与发展项目(12150222B-15)
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第一作者：
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[1]唐山工人医院心内科河北唐山063000
通讯作者：
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推荐引用方式(GB/T 7714)：
孙淑娴,马威,张宇,等.比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响[J].临床心血管病杂志.2018,34(3):291-296.
