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◇ 统计源期刊
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◇ CSCD-E
文章类型：
机构：
[1]唐山市工人医院心内科河北唐山063000
唐山市工人医院
[2]首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科
临床科室
心脏内科中心
首都医科大学
首都医科大学附属安贞医院
首都医科大学附属北京安贞医院
出处：
ISSN：
关键词：
ST段抬高型心肌梗死
比伐卢定
心肌梗死溶栓实验危险评分
心肌灌注
主要不良心血管事件
摘要：
目的:比较不同风险等级ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性.方法:回顾性分析2015-01-2017-05收治的206例急诊PCI患者病历资料,据入院STEMI TIMI危险评分分为低中危组(117例)和高危组(89例),每组又据抗凝方案分为比伐卢定亚组和肝素+替罗非班亚组,比较不同风险等级相同抗凝方案、同风险等级内不同抗凝方案术后血流灌注、超声心动图改变、临床安全性.结果:不同风险等级患者相同抗凝方案亚组间患者支架成功植入率(比伐卢定∶96.2％∶97.6％;肝素+替罗非班:96.9％∶95.7％)、术后梗死相关动脉(IRA) TIMI 3级血流获得率(比伐卢定:82.0％∶78.0％;肝素+替罗非班:79.4％∶77.3％)、术后MBG 3级获得率(比伐卢定:74.0％∶70.7％;肝素+替罗非班:73.0％∶68.2％)差异均无统计学意义(P＞0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组间支架成功植入率、术后IRA TIMI 3级血流获得率及MBG 3级获得率差异亦无统计学意义(P＞0.05).不同风险等级相同抗凝方案亚组术后48 h左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER) 、A峰E峰流速比(E/A)变化幅度绝对值差异均无统计学意义(P＞0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组术后LVEF、PER、E/A变化幅度绝对值差异亦无统计学意义(P＞0.05).高危组中肝素+替罗非班亚组出血发生率显著高于低中危组(20.5％∶4.9％,P＜0.05),不同风险等级同种抗凝方案亚组术中无复流、术后血小板减少症、支架内狭窄、再发心肌梗死及死亡发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).低中危组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率均低于高危组(比伐卢定∶2.0％∶9.8％;肝素+替罗非:3.2％∶13.6％;P＞0.05);高危组应用比伐卢定住院期间MACE发生率略低于肝素+替罗非班(9.8％∶13.6％,P＞0.05).结论:低中危风险STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定或肝素+替罗非班住院期间出血、MACE发生率低于高风险患者;低中危风险患者两种方案疗效与安全性相当,高危风险患者应用比伐卢定较肝素+替罗非班能降低出血事件及MACE发生率.
基金：
2017年度医学科学研究重点课题计划项目(20171366)%唐山市科技指令科学技术研究与发展项目(12150222B-15)%国家自然科学基金(81070227)
中文影响因子：
第一作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
马威,黄琨,孙淑娴,等.不同风险等级STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性比较[J].临床心血管病杂志.2017,33(12):1180-1185.
