目的 探讨室间隔缺损修补手术中脑氧饱和度(rScO2)、脑血流速度、血流动力学的变化及其相互关系.方法 纳入2017年5-9月在首都医科大学附属安贞医院行室间隔缺损修补手术患儿18例,年龄(0.59±0.19)岁,体质量(6.4±1.6)kg.术中采用静脉复合麻醉,持续应用舒芬太尼2～4 μg/(kg·h)、咪达唑仑0.2 ～0.4 mg/(kg·h)、哌库溴铵80 ～160μg/(kg·h).采用Fore-Sight近红外光谱仪监测额部rScO2,经颅多普勒探测颞窗大脑中动脉血流速度,Mostcare(压力记录分析法)监测血流动力学.分别记录切皮前(T1)、切心包时(T2)、停体外循环时(T3)、改良超滤后10 min(T4)、术毕(T5)的rScO2、收缩期峰值脑血流速度(Vs)、舒张期峰值脑血流速度(Vd)、平均脑血流速度(Vm)、脑搏动指数(PI)、脑阻抗指数(RI)、收缩压、舒张压、重脉压、外周血管阻力指数(SVRI)、心率、每搏量指数(SVI)、心指数、动脉压力升支最大斜率(dp/dtmax)、脉压变异度(PPV)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 T2时Vm、收缩压、SVRI、dp/dtmax明显高于T1时;T3时rScO2、Vd、舒张压、重脉压、SVI、心指数、PETCO2明显低于,PI和RI明显高于T1、T2、T4、T5时;T5时Vs、Vm、SVRI、心率、PPV明显低于T4时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结论如下:T1时,Vs与年龄,Vm与重脉压呈明显正相关(r=0.485、0.493,均P＜0.05).T2时,Vs、Vm与年龄,Vs与rScO2呈明显正相关(r=0.464、0.467、0.550,均P＜0.05).T3时,Vs、Vm与rScO2呈明显正相关(r=0.695、0.526,均P＜0.05).T4时,Vm、Vd与年龄呈明显正相关(r=0.566、0.577,均P＜0.01);Vs、Vd、Vm与PPV呈明显负相关(r=-0.661、-0.488、-0.659,均P＜0.05).T5时,Vm、Vd与年龄,rScO2与dp/dtmax呈明显正相关(r=0.453、0.625、0.592、0.489,均P＜0.05).结论 在室间隔修补手术中,脑血流速度与年龄、血流动力学关系密切.建立体外循环阶段和体外循环结束时脑血流速度对rScO2有明显影响.改良超滤能明显增加脑血流速度,降低脑血管阻力,同时rScO2明显升高.