目的 观察双水平正压通气治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症的临床效果.方法 选择2016年6月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的经其他机械通气模式治疗无效的非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症患者41例,所有患者均应用PB840呼吸机的双水平正压通气模式进行呼吸治疗.观察应用双水平正压通气模式治疗前及治疗4、12 h后的氧合指数、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、平均动脉压等指标的变化,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 本组患者经治疗全部脱离呼吸机.应用双水平正压通气模式治疗4h后患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压明显高于治疗前[(166±22) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(149±18) mmHg、(32±5)mmHg比(28±3)mmHg],呼吸频率、平均动脉压明显低于治疗前[(28±4) 次/min比(33±4)次/min、(90±6)mmHg比(96±8)mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗12 h后,患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压明显高于治疗前和治疗4h后,呼吸频率、心率明显低于治疗前和治疗4h后,平均动脉压明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗过程中患者与呼吸机同步性良好,未发生循环不稳定、气胸、冠状动脉痉挛等不良事件.结论 双水平正压通气模式是治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症的有效方法,应注意调整参数以达到最佳同步性并减少并发症.