摘要：
目的 通过监测法洛四联症根治术后患儿血流动力学的改变,预测毛细血管渗漏综合征的发生状况,为提高法洛四联症根治术的治疗效果提供理论依据.方法 选取2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行法洛四联症根治术的44例患儿为研究对象,根据术后是否发生毛细血管渗漏综合征分为渗漏组和非渗漏组,各22例.采用Mostcare监测仪监测并记录切开皮肤后(T0)、切开心包后(T1)、拔除主动脉插管后(T2)、术后离室前(T3)血流动力学指标变化,筛选与毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的血流动力学指标,并拟合预测方程.结果 渗漏组阻断时间、体外循环时间均明显长于非渗漏组[(70±15) min比(62±10)min、(96±15) min比(86±11)min],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).渗漏组T2时点舒张压、T3时点外周血管阻力、T2时点每搏输出量明显高于非渗漏组,T3时点左心室收缩末期弹性、T2及T3时点左心室-动脉偶联明显低于非渗漏组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,体外循环时间、T2时点舒张压和T2时点每搏输出量为预测术后毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的指标,优化后的预测方程为:P=1/[1+e-(-15.437+0075x1+0.085x2+0483x3)],其中x1至x3分别表示术中体外循环时间、T2时点舒张压、T2时点每搏输出量,优化后方程整体预测准确率为77.3％.结论 血流动力学指标对法洛四联症根治术后患儿发生毛细血管渗漏综合征能起到较好的预测作用.
