摘要：
目的:探讨颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性.方法:连续选择北京安贞医院2016年12月至2017年6月,接受孙氏手术(全弓替换+支架象鼻手术)的急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者76例,根据颈动脉超声结果将颈动脉粥样硬化者作为研究组,无颈动脉粥样硬化患者作为对照组.终点事件是30d内出现中枢神经系统并发症,包括永久性神经系统功能不全(PND)及短暂性神经系统功能不全(TND).分别分析两组之间术前、术中基线资料.以Kaplan-Meier法描述两组术后30d内PND及TND的发生率.应用Cox比例风险模型估计术后发生PND及TND的风险比(HR)及其95％ CI.结果:在观察期间,共有35例(46.1％)患者合并颈动脉粥样硬化.Kaplan-Meier分析结果显示,研究组PND发生率为22.8％ (8/35),对照组PND发生率为4.9％ (2/41);研究组TND发生率为34.3％ (12/35),对照组PND发生率为14.6％ (6/41),差异均有统计学意义(P＜0.05).经Cox模型分析,在调整年龄、深低温停循环时间、术前血肌酐水平后,与对照组相比,研究组的术后发生PND的HR =5.18,95％ CI:1.07～25.18;术后发生TND的HR =3.78,95％ CI:1.14～ 12.53,差异均有统计学意义(P＜0.05).讨论:伴有颈动脉粥样硬化的患者术后PND及TND发生率有增高风险,术前超声评估颈动脉,可能有利于及早制定治疗决策改善此类患者的预后.
