摘要：
目的 总结心脏直视手术后A型主动脉夹层的治疗经验.方法 2009年2月至2011年12月,11例心脏直视手术后A型主动脉夹层的患者接受二次手术治疗,男8例,女3例;年龄29～64岁,平均(52.27±9.90)岁.首次心脏手术为主动脉瓣置换9例,室间隔缺损修补、房间隔缺损修补各1例.本次手术距首次手术1～26年.主动脉夹层的病理分型A1S型4例,A1C型1例,A2S型1例,A2C型4例,A3C型1例.结果 11例体外循环75～409 min,平均(185.36±99.67) min;主动脉阻断37～203 min,平均(84.09±48.36) min.6例深低温停循环、低流量选择性脑灌注患者低流量时间8～ 32 min,平均(17.71±9.48) min.死亡1例(9％);术后并发症3例(27％).生存患者随访16～45个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡.结论 心脏直视手术后A型主动脉夹层患者应及时手术治疗,但手术难度及风险均较初次主动脉手术增加,因此进行心脏手术时应特别注意主动脉操作的规范和准确.对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张大于4.5cm的患者,应同期处理主动脉瓣和升主动脉,从而更有效地避免A型主动脉夹层及二次手术.
