摘要：
目的 探讨伴有慢性心力衰竭的老年急性脑卒中患者认知功能的临床特点.方法 回顾性分析我院因急性脑卒中住院的老年慢性心力衰竭患者331例,符合入选条件的患者共217例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组77例、射血分数中间值的心力衰竭(HFrnrEF)组46例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组94例.收集患者的临床资料,包括基本人口学资料、病史、认知功能评分量表以及本次脑卒中责任病灶部位等,比较3组资料并进行统计学分析.结果 HFrEF组入院收缩压、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于HFmrEF组和HFpEF组,持续性心房颤动、糖尿病、心率和糖化血红蛋白水平显著高于HFmrEF组和HFpEF组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).HFpEF组左心室肥厚比例高于HFrEF组和HFmrEF组(P＜0.01).认知障碍的总体发生率为54.8％,其中HFrEF组为66.2％,HFmrEF组为50.0％,HFpEF组为47.9％.logistic回归分析显示,持续性心房颤动、收缩压以及糖尿病是认知障碍的危险因素(OR=2.757,P=0.017;OR=0.971,P=0.001;OR=2.293,P=0.031).结论 伴有慢性心力衰竭的老年患者急性脑卒中后认知障碍发生率较高,认知障碍的危险因素有持续性心房颤动、糖尿病病史以及收缩压降低,要重视对患者的认知功能评估.
