摘要：
目的 了解不同射血分数慢性心力衰竭(CHF)患者临床特征及预后,为合理制定治疗策略提供依据.方法 采用多中心回顾性病例资料收集的方法,从北京市9家医院收集2274例CHF患者的住院病例信息.按照左心室射血分数(LVEF)将患者划分为射血分数减低心力衰竭(HFrEF:LVEF<40％),射血分数处于中间状态心力衰竭(HFmrEF:40％≤LVEF≤49％),射血分数正常心力衰竭(HFpEF:LVEF≥50％)三组,对三组患者的基本情况、既往病史、主要病因、院内检查结果、院内治疗、住院时间、院内死亡及主要影响因素进行比较.结果 共纳入HFrEF 626例(27.5％),HFmrEF 466例(20.5％),HFpEF 1182例(52.0％).统计分析显示冠心病是三类患者发生慢性心力衰竭的首要病因.HFrEF组住院时间延长(超过13 d)比例(27.0％)分别高于HFmrEF组(21.3％,P<0.017)和HFpEF组(18.0％,P<0.017),而HFmrEF和HFpEF之间差异无统计学意义.HFrEF组院内死亡率(2.1％)高于HFmrEF组(0.6％)和HFpEF组(1.4％),但差异没有统计学意义(P=0.135).多因素logistics回归模型结果显示:肾功能不全是三组患者延长住院时间的主要危险因素(P<0.05);HFrEF组,收缩压大于120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者院内死亡发生的可能性较低(OR=0.20,95％CI 0.05～0.78,P=0.021);HFmrEF组,年龄越大发生院内死亡的可能性越高(OR=1.30,95％CI 1.02～1.65,P=0.032);HFpEF组,入院心率是院内死亡的危险因素(OR=1.04,95％CI 1.01～1.06,P=0.001).结论 HFrEF、HFmrEF、HFpEF三类CHF患者预后较差,需要进行积极临床干预.由于三类患者既往病史、病理生理特征存在差异,还需积累更多高质量研究证据,有针对性的制定临床治疗策略,合理改善患者预后.
