摘要：
目的 探讨围产期心肌病(PPCM)患者预后无改善的相关因素及急性肾损伤(AKI)对预后的影响.方法 选择2007年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院诊治的PPCM患者60例,根据患者的预后分为预后改善组(32例)和预后无改善组(28例).比较2组患者的一般情况、超声心动图、心电图、实验室检查和治疗情况,分析预后无改善的相关因素及AKI对预后的影响.结果 预后无改善组患者经产妇、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、AKI比例高于预后改善组[78.6％(22/28)比43.8％(14/32)、92.9％(26/28)比71.9％(23/32)、35.7％ (10/28)比3.1％ (1/32)],平均年龄以及入院血肌酐、B型脑钠肽水平高于预后改善组[(32±6)岁比(29±4)岁、66(57,83) μmol/L比54(44,65) μmol/L、1 436 (696,2 353) ng/L比356(67,819) ng/L],地高辛使用比例高于预后改善组[75.0％(21/28)比28.1％(9/32)],左心室舒张末期内径大于预后改善组[(53±8)mm比(43±8) mm],左心室射血分数、收缩压低于预后改善组[(30±10)％比(43±12)％、(111±17)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(122±16)mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,AKI(比值比=10.556,95％置信区间:1.177～94.654,P=0.035)及左心室射血分数＜40％(比值比=4.533,95％置信区间:1.118～ 18.382,P=0.034)为PPCM预后无改善的危险因素.结论 住院期间发生AKI的PPCM患者预后较差,临床应引起注意.
