摘要：
目的 探讨主动脉手术后应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)患者发生院内死亡的危险因素及意义.方法 回顾性分析2009年9月至2016年3月在我院应用ECMO的35例主动脉手术患者的临床资料,记录患者的人口学特征、疾病诊断,ECMO建立时的临床资料,如应用指征、手术情况、ECMO建立前及建立24 h内患者各项临床指标,按患者是否存活出院分为存活组和院内死亡组;通过多因素logistic回归分析确定院内死亡的独立危险因素.结果 35例主动脉手术后应用ECMO的患者中,男32例,女3例,ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式(V-A ECMO);其中22例(62.9％)成功脱离ECMO,18例(51.4％)成功出院.多因素logistic回归模型显示患者院内死亡的独立危险因素是ECMO辅助12h高乳酸值(OR=1.445;95％ CI:1.026～2.034)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS,OR=10.412;95％ CI:2.246～ 70.798)(P＜0.05).结论 ECMO辅助12 h高乳酸值、MODS是决定主动脉手术后应用ECMO患者院内死亡的主要危险因素,识别危险因素对提高此类患者救治成功率有益.
