目的 探索高血压患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖代谢异常的切点.方法 采用非随机整群抽样入选无糖代谢异常病史的高血压患者,进行横断面研究.各家医院HbA1c检测均执行卫生部临检中心质控标准.测定患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹、OGTT 2 h血糖和HbA1c水平.分别以OGTT空腹血糖≥5.6和≥7.0 mmol/L作为空腹血糖受损和空腹糖尿病的标准,以OGTT 2 h血糖7.8～＜11.1 mmol/L和OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L作为糖耐量受损和糖尿病的诊断标准.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c在国人高血压患者对糖尿病和糖尿病前期的诊断切点.结果 本研究共入选患者687(男410、女277)例,平均年龄60.9岁.以OGTT空腹和(或)2h血糖确诊糖尿病的比例为39.0％.单纯测定空腹血糖,糖尿病的检出率仅为17.5％;将漏诊55.2％的糖尿病患者;在OGTT空腹血糖受损患者中,通过OGTT 2 h血糖测定,可多检出44.6％的糖尿病患者.以HbA1c≥6.5％作为糖尿病的诊断切点时,糖尿病的检出率为32.9％.ROC曲线分析显示,HbA1c=5.8％时诊断糖尿病前期的敏感度和特异度最佳;HbA1c=6.2％时诊断糖尿病的敏感度和特异度之和最大.结论 高血压患者糖代谢异常患病率高,且被大量漏诊,故对高血压患者应常规筛查糖代谢异常.建议在高血压患者HbA1c诊断糖尿病前期和糖尿病的切点分别采用5.8％和6.2％.