摘要：
目的 探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者外周血效应T细胞亚群比例变化及其可能意义.方法 入选2015年1-10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北京市海淀医院心内科住院的ADHF患者30例为ADHF组,采用流式细胞术检测患者入院和出院时外周血辅助性T细胞1(Th1)、Th2、Th17比例,另选取同期于北京市海淀医院体检中心检查的健康体检者20例为对照组,采用流式细胞术检测其外周血Th1、Th2、Th17比例.比较2组Th1、Th2和Th17细胞比例,分析ADHF组Th1、Th2和Th17细胞水平与临床指标的相关性,比较入院前是否用药对ADHF患者效应T细胞水平的影响.结果 ADHF组入院时Th1、Th17细胞比例明显高于对照组[(26.44±6.76)％比(16.23±5.34)％、(2.36±1.03)％比(0.59±0.19)％],出院时Th1、Th17细胞比例[(20.29±3.82)％、(1.27±0.58)％]明显低于入院时,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.01);ADHF组入院时Th2细胞比例明显低于对照组[(1.61±0.57)％比(3.06±0.69)％],出院时Th2细胞比例[(2.37±0.68)％]明显高于入院时,但仍明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ADHF组入院时三酰甘油与Th1水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.05);LVEDD与Th2水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.05),与Th17水平呈正相关(r=0.386,P＜0.05);LVEF与Th1水平呈负相关(r=-0.825,P＜0.01),与Th2水平呈正相关(r=0.417,P＜0.05);脑钠肽与Th1、Th17水平呈正相关(r=0.705,0.393,均P＜0.01),与Th2水平呈负相关(r=-0.509,P＜0.05);CRP和Th1水平呈正相关(r=0.448,P＜0.05).入院前服用他汀类药物ADHF患者的Th1细胞水平明显低于未服用他汀类药物者[(25.95±8.67)％比(27.00±3.87)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADHF患者外周血Th1和Th17活性亢进,Th2细胞明显受抑.ADHF患者外周血效应T细胞变化可能与ADHF发生发展密切相关.
