摘要：
目的 对比国产左西孟旦注射液和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的血液动力学和疗效.方法 采用多中心,随机、双盲、阳性药物对照方法.入选ADHF患者接受Swan-Ganz导管检查后满足肺毛细血管楔压(PCWP)≥15 mm Hg、心脏指数(CI)≤2.5 L· min-1·m-2者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组,均静脉滴注24h.结果 78例ADHF患者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组(各39例).左西孟旦组治疗后24h的PCWP较基线水平显著降低[(14.2±7.6)mm Hg比(23.1±8.0) mm Hg,P＜0.01],CI较基线水平显著增加[(2.8±0.7)L·min-1·m-2比(2.0±0.4)L·min-1· m-2,P＜0.01].与多巴酚丁胺组比较,PCWP,肺动脉平均压(PAMP),体循环阻力(SVR)在治疗24 h后较基线水平变化率(中位数)在左西孟旦组显著降低45.5％比22.0％,(P＜0.05)；20.8％比15.0％,(P＜0.05)；34.5％比12.7％,(P＜0.01)；CI升高39.8％比13.5％,(P＜0.01).治疗24h后,左西孟旦组LVEF较基线显著升高(32.5％±8.7％比27.4％±6.1％,P＜0.05).治疗后N末端B型利钠肽原水平与PCWP和CI均显著相关(r=0.31,P＜0.01；r=-0.29,P＜0.05).左西孟旦组呼吸困难改善较多巴酚丁胺组显著.不良事件和不良反应发生率两组差异无统计学意义.结论 与多巴酚丁胺比较,国产左西孟旦对ADHF患者具有更好改善血液动力学和呼吸困难的作用,耐受性和安全性良好.
