摘要：
目的 分析急性主动脉夹层术后鼻饲患者肺部感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年2月至2013年5月因急性主动脉夹层行急诊手术后鼻饲的72例患者的临床和细菌学资料,根据患者是否发生肺部感染分为感染组(29例)和非感染组(43例).记录术后血乳酸水平、术后并发症发生情况以及重症监护病房(ICU)停留时间、气管插管时间、住院时间、医院死亡情况.结果 急诊主动脉夹层手术后鼻饲患者中肺部感染29例,感染率为40.3％(29/72);感染组病死率27.6％ (8/29),非感染组病死率9.3％ (4/43),差异有统计学意义(P＜0.01);感染组分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌40株(64.5％)、革兰阳性菌14株(22.6％)、真菌8株(12.9％);感染组ICU停留时间、气管插管时间、住院时间明显比非感染组延长[(12±7)d比(6±2)d,(8±6)d比(5±1)d,(35±10)d比(20±8)d](P ＜0.01),术后动脉血乳酸水平和气管切开率增高[(7.5±4.2)mmol/L比(5.4±3.6)mmol/L,48.3％(14/29)比11.6％ (5/43)] (P ＜0.05).术后并发症发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示,术后动脉血乳酸水平增高和气管切开是导致鼻饲患者肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性主动脉夹层术后鼻饲合并肺部感染的患者医院病死率明显增高,术后动脉血乳酸水平增高和气管切开的鼻饲患者肺部感染的危险性增加,革兰阴性杆菌是主要病原菌.
