目的：探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）术后认知功能障碍（POCD）的发病情况及其危险因素，并分析320排CT评估的脑血管功能情况与POCD的相关性。方法选择行OPCABG的老年患者213例，并根据是否出现POCD分为病例组28例和对照组185例，行320排CT检查、评估脑血管功能、神经系统和认知功能；术后14 d再次进行评估，对比分析POCD的危险因素和CT脑灌注成像各参数与 POCD的关系。结果与对照组比较，病例组既往脑血管病、糖尿病、头颅CT 血管造影重度狭窄和CT 脑灌注异常均明显升高（ P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，既往脑血管病史（OR＝1．837，95％ CI：1．075～3．141，P＝0．026）和脑灌注异常（OR＝3．224，95％ CI：2．073～5．013，P＝0．000）为POCD的独立危险因素。结论早期发现脑血管狭窄、脑灌注不良以及维持血糖平稳对于降低POCD的发生有重要意义。