代谢综合征（metabolic syndrome， MetS），又称心血管代谢异常综合征［1］，由Gerald Reaven在1988年首次提出，最初被称为X综合征，是由能量代谢紊乱引起的疾病［2］。大量的meta分析表明，与单个代谢病相比，MetS更容易诱发冠心病（ coronary heart disease， CHD）［3，4］。关于MetS增加心血管疾病风险的病理机制在某些方面还存在争议，得到公认的主要有以下方面：胰岛素抵抗与脂质失衡、凝血及炎性反应被认为是重要的病理基础之一；糖尿病作为MetS最重要的组成成分，通过升高血糖及三酰甘油（ TG）水平，增加了CHD患病风险；中心型肥胖与脂联素／瘦素失衡及由此产生的胰岛素抵抗有关，也被认为是心血管风险的基础之一。代谢综合征的组成成分越多，冠心病的病死率就越高［5］。在一些大型冠心病患者的研究中发现，MetS可增加心肌梗死的病死率。笔者将从以下几个方面论述MetS与CHD的关系。