摘要：
目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与手术后急性肾损伤(AKI)发生的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月,心外重症监护中心(ICU)收治187例行主动脉替换术的急性A型主动脉夹层患者.本观察排除标准:术前未检测hs-CRP、术前感染和术后在诊断AKI前合并感染.共169例患者符合入选条件.根据患者术后ICU期间是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.根据是否行肾脏替代治疗(RRT)将患者分为RRT治疗组和非RRT治疗组.对术后发生AKI及因AKI进行RRT治疗的相关危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 169例患者中95例(56.2％)在ICU发生AKI,8例需行RRT治疗(4.7％).单因素和多因素分析显示,术前hs-CRP升高是AKI发生的独立危险因素(OR=0.975,95％置信区间0.952～0.999,P=0.041).术前hs-CRP异常增高和主动脉阻断时间长是AKI患者病情进展需RRT治疗的独立危险因素.RRT组和非RRT组住院死亡比例差异有统计学意义(25.0％对3.7％,P＜0.05).hs-CRP预警急性A型主动脉夹层手术后AKI需RRT治疗的的ROC曲线下面积为0.733,95％置信区间0.570～0.896,P=0.026.hs-CRP＞ 30.42 mg/L作为预警AKI患者需RRT的界定值,敏感性为87.5％,特异性为53.4％.结论 急性A型主动脉夹层术前hs-CRP与手术后发生AKI显著相关,是术后发生AKI及需RRT治疗的独立危险因素.
