目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损害(AKI)的危险因素,创建预警评分系统.方法 连续收集首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年1月至2011年6月AMI患者1429例,根据患者是否伴有AKI分为2组,进行单因素比较及多元Logistic回归分析,进而创建预警评分系统,并进行验证.结果 共入选1429例AMI患者,AKI发病率为14.7％.AKI的预警评分如下:高血压病史、未使用β受体阻滞剂、广泛前壁心肌梗死、eGFR从90 mL/(min·1.73 m2)起每下降10 mL/(min·1.73 m2)评1分；发病至入院时间≥6h评2分；Killip分级≥3级、住院期间发生心源性休克评3分.依据约登指数,预测AKI的最佳评分分界点为3.5分,与＜3.5分的患者比较,≥3.5分患者的AKI发生率的增加差异有统计学意义(5.0％对23.4％,P＜0.01).经过验证该预警评分系统具有较好的判别能力及校准能力.结论 本研究创建了一个AMI患者发生AKI的预警评分系统,分数越高AKI发生率越高,可能有助于临床医师早期识别高危患者并实施预防性干预.