目的通过对心外科手术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素的分析,创建评分预警系统。方法连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2010年6月至2011年4月行心外科手术患者共3 500例的临床资料,进行回顾性分析。按患者是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。AKI组1 407例(40.2%),平均年龄(58±12)岁,男1 004例(71.4%)。非AKI组2 093例(59.8%),平均年龄(55±13)岁,男1 259例(60.2%)。根据AKI组及非AKI组的组间单因素分析和多元logistic回归分析结果创建评分预警系统,并进行验证。结果创建评分系统如下:男性为2分,年龄60岁以上每增加5岁加1分,糖尿病为2分;术前使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻断剂为1分,术前估算肾小球滤过率(eGFR)90 ml(/min.1.73 m2)以下每降低10 ml(/min.1.73 m2)加1分,术前纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅳ级为3分;术中体外循环时间>120 min为2分,术中低血压持续时间>60 min为2分,术后低血压持续时间>60 min为3分;术后静脉呋塞米最大量>100 mg/d为3分,术后静脉呋塞米最大量60～100 mg/d为2分,术后机械通气时间>24 h为2分。经验证该评分预警系统的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.738[95%CI(0.707,0.768)],具有较好的判别能力;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示其具有较好的校正能力(P=0.305)。结论我们建立了一个心外科手术后AKI评分预警系统,可能有助于临床医师实施早期预防性干预。