摘要：
目的 评价SYNTAX积分在指导复杂冠心病患者血运重建治疗策略选择的价值.方法 前瞻性、注册研究2008年1-12月北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的左主干和(或)三支病变冠心病患者361例,其中PCI患者191例,CABG患者170例.术前根据冠脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分将患者分为3组:低分组(0 ～22)、中分组(23 ～32)和高分组(≥33).主要终点是术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.用倾向得分法调整组间基线特征的不均衡性；用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较PCI和CABG预后.结果 入选患者的SYNTAX积分为5～ 65,平均29.8±11.7.CABG组患者SYNTAX积分高于PCI组(33.2±10.9对26.8±11.5,P＜0.001),表明CABG组患者冠脉病变特征较PCI组更复杂.CABG组患者2年MACCE发生率低于PCI组,差异有统计学意义(10.0％对15.7％,P=0.038),主要原因在于CABG组再次血运重建率低于PCI组(4.7％对10.5％,P=0.042).在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,分别为6.2％对9.7％(P=0.57)和11.3％对10.5％(P=0.89)；而在高分组,PCI组2年MACCE高于CABG组,差异有统计学意义(28.1％对11.1％,P=0.011).结论 左主干和(或)三支病变患者CABG较PCI术后2年MACCE发生率低,但在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,仅在高分组(≥33)PCI组2年MACCE高于CABG组.
