摘要：
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 回顾性分析2012年1-12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科15病房住院行冠状动脉造影检查的512例冠心病患者的病历资料.根据SYNTAX评分结果分为低危、中危和高危组,分别为172、195和145例.选同期行冠状动脉造影检查结果正常者为正常组(180例).测定4组患者血清Hcy、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平；比较各组患者血脂、血清Hcy水平的差异,评价血清Hcy与血脂和SYNTAX评分的关系；根据血脂和血清Hcy结果进行冠心病危险因素分析.结果 ①中危组及高危组患者TC、LDL-C和血清Hcy水平与正常组的差异有统计学意义[中危组TC、LDL-C和血清Hcy水平分别为(6.1±0.7) mmol/L、(3.7±1.0)mmol/L和(16.4±2.0)μmol/L,高危组分别为(7.2 ±0.9)mmol/L、(4.2±1.1) mmol/L和(19.5±1.8) μmol/L,正常组分别为(4.5 ±0.5)mmol/L、(2.9 ±0.7) mmol/L和(10.8±0.4) μmol/L,P＜0.05],余观察指标的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).②512例患者中血清Hcy水平正常者272例,其TC、TG、HDL-C、LDL-C和SYN-TAX评分分别为(5.1±1.1) mmol/L、(1.4 ±1.1) mmol/L、(1.2±0.3)mmol/L、(3.5±0.9) mmol/L和(19±10)分；血清Hcy高水平者240例,其TC、TG、HDL-C、LDL-C和SYNTAX评分分别为(5.1±1.2) mmol/L、(1.4±1.6) mmol/L、(1.2±0.3)mmol/L、(3.5±1.0) mmol/L和(26±11)分.高Hcy水平患者SYNTAX评分与Hcy水平正常者的差异有统计学意义(P＜0.05),而正常和高Hcy水平患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C的差异无统计学意义(P＞0.05).③Logistic多元回归分析结果显示Hcy、TC、LDL-C与冠心病相关(Hcy:r=0.24、TC:r =0.32、LDL-C:r =0.26,均P＜0.05).结论 血清Hcy水平是冠状动脉病变严重程度的危险因素,随着血清Hcy水平的增高,冠状动脉病变程度增加.
