目的 比较两种不同右侧腋动脉插管方法对Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓置换术的安全性和临床效果.方法 2008年7月至2010年7月北京安贞医院对280例Stanford A型主动脉夹层患者采用右侧腋动脉插管建立体外循环(CPB),行全弓置换+降主动脉支架人工血管植入术.根据术中腋动脉插管方式将280例患者分为两组,直接插管组(n=215),年龄(43.1±9.5)岁,行直接腋动脉插管；间接插管组(n=65),年龄(44.7±8.3)岁,腋动脉连接人工血管行间接插管.观察两组患者的安全性,比较相关手术参数、临床结果和术后恢复情况.结果 住院死亡10例,其中直接插管组7例(7/215,3.3％),间接插管组3例(3/65,4.6％)；所有患者均成功行腋动脉插管；术后25例(25/280,8.9％)出现暂时性神经系统功能障碍,其中直接插管组19例(8.8％),间接插管组6例(9.2％),均经治疗痊愈.间接插管组患者术后腋动脉插管并发症明显少于直接插管组,差异有统计学意义((1例vs.19例,P=-0.045).两组患者体外循环期间最高流量、最高泵压,深低温停循环时间、顺行性脑灌注时间和CPB时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经人工血管右侧腋动脉插管可以降低腋动脉插管相关并发症,安全用于Stanford A型主动脉夹层患者的外科手术治疗.