目的 探讨不同水化方案对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的627例患者作为研究对象,完全随机分为生理盐水组(161例)、碳酸氢钠组(159例)、生理盐水加N-乙酰半胱氨酸(NAC)口服组(157例)和碳酸氢钠加NAC口服组(150例).所有患者均使用低渗非离子型造影剂.观察各组CIN的发生情况.结果 CIN总发生率为4.47％ (28/627),生理盐水组、碳酸氢钠组、生理盐水+NAC口服组、碳酸氢钠+NAC口服组的CIN发生率分别为2.48％(4/161)、4.40％ (7/159)、5.10％ (8/157)、6.00％ (9/150),差异无统计学意义(P =0.483)；在糖尿病合并肾功能不全患者中,应用不同干预方式的4组CIN发生率间差异无统计学意义(分别为2/6、3/5、2/7、2/10,P =0.493).结论 生理盐水、碳酸氢钠及NAC对于降低CIN发生率无明显差异,但在糖尿病合并肾功能不全的高危患者中,碳酸氢钠联合NAC可能优于单独应用等渗晶体液水化,有降低CIN发生的趋势.