目的 了解北京市医药分开综合改革前后外地患者住院比例和疑难危重疾病的构成变化.方法选取北京某 三甲综合医院2016年4月-2018年3月期间来院外地患者住院的病案首页数据,通过北京地区住院医疗服务绩效评价平台采集住院患者的DRGs分组结果,采用Excel 2007和SPSS19.0进行2组数据的卡方分析和双因素方差分析.结果 医改前后外地、本地患者进入有效DRGs的患者例数没有统计学差异(χ2=0.418,P>0.05);而医改后低权重组的总权重和大于医改前的总权重和(F=370.354,P<0.01);医改后手术DRGs组的总权重和高于医改前(F=24.626,P<0.01);医改后高权重手术DRGs的总权重没有增加,而低权重手术DRGs组的总权重增加(F=434.19,P<0.01).结论 北京市医药分开综合改革后,某院收治外地患者的病种结构改变,外地疑难、危重手术患者的增多.医院应有针对性地开展疑难危重病的诊治以及三四级手术,引导外地患者大病住院,小病在户籍居住地的就医趋势,促使各地患者理性就医.