摘要:
目的评估重症监护医师24 h听班模式对患儿安全及预后的影响。了解主治医师听班是否影响儿科代码事件的发生率及预后。设计回顾性调查康乃狄克州儿童医院2005年10月至2007年10月间(实行听班模式前)以及2008年4月至2010年10月间(实行听班模式后)发生的所有代码事件,并比较其发生率、干预措施及预后。任一事件导致系统代码激活均视为代码事件。场所187张床的儿童医院。对象发生代码事件的所有患儿。干预措施无测量指标和主要结果两次观察期内共发生99次代码事件;39次发生于实行听班制度前(8次于普通病房,31次于ICU),60次发生于实行听班制度后(30次于普通病房,30次于ICU)。实行听班制度后,患儿存活率显著提高(OR=4.3,95%CI1.7~10.8,P=0.003)。两个调查期内,代码事件总体发生率差异无统计学意义(分别为O.82代码事件/1000患儿-住院日及1.17代码事件/1000患儿.住院日)。但推行听班制度后,普通病房代码事件发生率明显升高(由0.20代码事件/1000患儿-住院日升至0.71代码事件/1000患儿-住院日;P=0.013)。推行听班制度后,发生代码事件时的重症监护医师到场可能显著增加(OR=28,95%CI3~273,P=0.001),但普通病房发生代码事件患儿的病情显著为轻(P=0.001)。两个时期内ICU代码事件的发生率及预后并无差异。结论推行重症监护医师听班制度后,代码事件患儿出院存活可能增加。重症监护医师24h全天候值班或和住院患儿预后改善有关。