摘要:
目的相对于成人研究,针对儿童急性肺损伤(ALI)机械通气治疗的临床研究较少。本研究旨在阐明ALI患儿机械通气策略,并预测开展机械通气临床研究需入组的患儿例数。设计 2007年6至11月间进行6次各24 h的横断面研究。场所北美和欧洲12个国家的59家PICU。对象符合ALI诊断标准的患儿,记录其疾病严重程度、机械通气及辅助治疗等详细临床资料。测量指标和主结果共筛查3 823例患儿,414例(10.8%)由经治医师诊断为ALI,但仅165例(4.3%)符合事先设定的人组/剔除标准,可纳入研究。其中包括124例(75.2%)常规机械通气,27例(16.4%)高频振荡通气和14例(8.5%)无创通气。43.5%的常规机械通气为压力控制模式,平均潮气量(8.3±3.3) ml/kg,PEEP和FiO2之间未发现显著相关性。一氧化氮吸入、俯卧位通气、表面活性物质、血液滤过、肺复张策略、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂和限液措施等辅助治疗措施的使用在不同患儿差异很大。结论本研究提示ALI患儿的机械通气和辅助治疗措施很不统一。因此有必要开展临床研究评价机械通气治疗策略,为取得最佳预后提供循证医学依据。我们预测需大量中心(约60个)参与,故急需开展国际协作研究。