目的:总结腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术后多模式镇痛的优化策略。方法:采用前瞻性随机对照研究,研究对象为2017年1月1日至2019年12月31日收治的胆囊结石合并胆总管结石接受腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术的168例患者。信封法随机分为两组,研究组（n=85）采用手术切口局部浸润镇痛联合选择性COX-2抑制剂全身镇痛,对照组（n=83）采用手术切口局部浸润镇痛联合阿片类药物止痛泵全身镇痛。对比两组镇痛效果、安全性及卫生经济学指标。结果:两组患者性别、年龄、体重指数、胆总管结石数量与大小、胆总管直径、伴发急性胆管炎、既往腹部手术史、手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P)0.05）。术后24 h、术后48 h静息痛与运动痛及术后拔除胃管时间、拔除尿管时间、影响睡眠质量、术后消化道出血、住院时间、住院费用差异亦无统计学意义（P)0.05）。研究组术后首次下床活动时间、术后肠蠕动恢复时间早于对照组,术后恶心、呕吐、头晕比例低,镇痛治疗费用低,差异有统计学意义（P(0.05）。结论:腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术后,联合局部切口浸润镇痛与非甾体类抗炎药可获得满意的疼痛控制效果。与阿片类药物止痛泵相比,头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率更低,止痛花费更少。