目的探讨1997～2006年和2009～2018年老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床特征、治疗及院内结局的变化趋势。方法选取1997～2006年和2009～2018年首都医科大学宣武医院心脏内科收治的老年STEMI患者1808例,其中1997～2006年老年STEMI患者636例（病例1组）,2009～2018年老年STEMI患者1172例（病例2组）。专业培训人员采用标准化表格提取患者基本临床特征、住院期间的治疗、并发症及预后。结果与病例1组比较,病例2组年龄、≥75岁、高血压、糖尿病、心肌梗死、血运重建、目前吸烟比例明显升高,入院心率、舒张压水平明显降低,差异有统计学意义（P(0.05,P(0.01）。与病例1组比较,病例2组冠状动脉造影、PCI、服用阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、他汀类和β1受体阻滞剂比例明显升高,静脉溶栓比例明显降低,差异有统计学意义（P(0.01）。与病例1组比较,病例2组住院期间心源性休克、心脏破裂或猝死及全因病死率明显降低（4.0%vs 7.4%,2.0%vs 6.3%,9.0%vs 13.1%,P(0.01）。结论 20年来老年STEMI患者合并心血管疾病危险因素比例增加,PCI及指南推荐药物应用比例增加,住院期间不良心脏事件发生率及病死率明显降低。